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医生用微创手术为昆明74岁老人成功“补”心

日期:2018-7-9 13:43:32 人气:0 加入收藏 

  云南网讯(记者 彭锡)“太感谢医生了,没有开胸就救了我的命。”2月1日,云南省第一人民医院心脏大血管外科病房的患者范明(化名)给医生竖起了大拇指。

  原来,74岁的范明是一个心衰患者。昆明人,十年前他就发现有心慌、乏力迹象,在医院检查出来是心衰。“到了三年前,心衰表现就更加明显,还出现了全身浮肿的现象。已经到了离不开氧机的地步。我吃一口饭,得吸两口氧才能缓过来。每天躺在床上,生不如死。”

  他从医生那里了解到,自己是心脏主动脉瓣出现了问题,严重狭窄并且有钙化点,只有手术才能治疗。“但是我了解了一下,之前的主动脉瓣膜手术需要开大刀,要锯开胸骨,你说我都六七十岁了,哪能受得了那个,看见就晕了。”

  对此,省一院心脏大血管外科主任医师李洪荣表示,传统的心脏主动脉瓣手术的确需要锯开胸骨,在心脏大血管上插入体外循环管道,借助体外循环机器运转血液,还必须让心脏停止跳动后切开心脏大血管进行手术。“即便是最熟练的医生都需要数个小时以上才能完成手术。一般的老人耐受力较差,无法承受。”

  据介绍,心脏主动脉瓣是血流经过心脏进入大动脉的大门。每次心跳,主动脉瓣有规律的开闭保证血液向前供给身体各个器官养分,主动脉瓣因先天发育不良、风湿炎症、退化等等因素都可能出现打开时开口小或者关闭不严的情况,导致心脏负担加重、劳损以及其它器官缺血,一旦主动脉瓣病变达到中度以上就需要更换人工瓣膜或修复。

  与病人及家属沟通后,1月20日,医院组织专家团队对老人成功实施了云南省首例主动脉瓣重度狭窄并关闭不全的经心尖导管下主动脉瓣微创置换手术。

  术后在医院观察了10天的范明自己都觉得“说话吃饭不用大喘气,感觉重新活过来一样。”

  李洪荣表示,传统的心脏主动脉瓣手术手术创伤大、术后康复时间漫长。而经导管主动脉瓣置入术是一种微创手术,将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣。手术切口5厘米以内、能明显减少皮肤创伤,而且完全脱离了对体外循环的依赖,消除了因为体外循环、心脏停跳带来的创伤,使患者实现快速康复,是真正意义上的微创瓣膜置换手术。“该手术考量的是医院的整体实力和心脏团队的战斗力,是一个系统工程,影像、超声、心内导管介入、电生理、麻醉、护理、外科操作均缺一不可。”

  他认为,这种手术不但切口小,而且使以往不能耐受手术创伤的高龄、心脏功能差、体质弱的患者有了手术治愈的方法。“这是心脏瓣膜疾病治疗的发展方向和未来。到目前为止,国内能开展该手术的单位仅有30多家。”

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